内容来源：中华医学会心血管病学分会。急性心肌梗死诊断和治疗指南（2023 年版）. 中华心血管病杂志，2023国家药品监督管理局。阿司匹林肠溶片药品说明书（2023 修订版）. 2023葛均波，徐永健。内科学（第 9 版）. 人民卫生出版社，2018
2024 年 7 月 15 日凌晨三点，120 急救车的警报声撕裂了和平小区的寂静。45 岁的陈岚倒在厨房地板上，左手还攥着半片阿司匹林肠溶片，白色药瓶滚落在瓷砖上，药片洒了一地。丈夫张伟跪在她身边，颤抖着按压她的胸口，声音嘶哑地喊着："岚岚！把药咽下去啊！" 急诊室里，李主任看着心电图上ST 段弓背抬高的典型心梗波形，又看了眼破碎的阿司匹林药瓶，脸色凝重如铁："心肌梗死！她做过心脏支架手术，阿司匹林是怎么吃的？"
时间倒回 2023 年 7 月 10 日，陈岚在超市购物时突然捂住胸口，像被巨石压住般缓缓倒下。被送往医院后，冠状动脉造影显示左前降支 90% 狭窄，如同被淤泥堵塞的河道。李主任拿着影像片子，语气急促："必须立刻做支架手术！这就像在堵塞的血管里架桥，但术后维护更关键，尤其是抗血小板治疗。"陈岚躺在病床上，手指揪着被子边缘："医生，放了支架是不是就没事了？"李主任摇头："支架是救命的，但术后要每天吃 100mg 阿司匹林，防止血栓形成，这是场持久战。"
7 月 15 日，陈岚的心脏支架手术顺利完成。出院时，李主任用红笔在出院单上圈出 "阿司匹林肠溶片 100mg / 日" 的医嘱："这药要终身服用，少服一次，血栓风险就会增加！每三个月必须复查血常规和凝血功能。"陈岚把医嘱单贴在冰箱上，起初确实严格遵守，甚至在手机设置了 "阿司匹林闹钟"，每天早上 7 点准时响起。
然而，三个月后的同学聚会上，平静的治疗防线出现了裂痕。闺蜜王莉夹起一块油炸排骨："岚岚，你天天吃药多伤胃，尝尝我妈炸的排骨，补补身子。"陈岚盯着金黄酥脆的排骨，犹豫片刻后接过："就吃一块，下不为例。" 当晚回家，她边追剧边吃零食，直到凌晨才想起没吃阿司匹林。"偶尔一次没事。" 她安慰自己，却不知这一次疏忽，像打开了潘多拉魔盒。
2023 年 12 月，陈岚的公司迎来年终考核，她经常加班到深夜。有次连续三天忘记吃阿司匹林，直到出现牙龈出血才想起。"可能是上火了。" 她在药店买了维生素 C，却没把漏服药的事告诉丈夫。张伟发现药瓶里的药片数不对："你是不是没按时吃药？医生说这药不能停！"陈岚不耐烦地挥手："我知道了，最近太忙忘了，你别啰嗦。"
2024 年 1 月 10 日，陈岚在爬楼梯时突然胸闷气短，左肩膀放射性疼痛。她含服硝酸甘油后缓解，却对张伟说是 "肩周炎犯了"。社区医院打电话提醒复查，她正忙着策划年会，直接挂断："没时间，过段时间再说。" 直到 3 月 15 日，她在开会时突然冒冷汗，胸口像被针扎，才在张伟的强迫下去医院。李主任看着复查报告，血小板聚集率异常升高，拍着桌子说："阿司匹林是不是没好好吃？再这样下去血管又要堵了！"陈岚低头抠着包带："最近项目忙，有时候......"
春节期间，亲戚们聚餐时，堂姐给她盛了碗当归乌鸡汤："这汤活血，比吃药强。"陈岚喝着汤想："中药调理应该没事。" 此后她开始偷偷减少阿司匹林剂量，还在家族群分享 "经验"："是药三分毒，我现在改喝中药了。"张伟发现后气得摔了汤碗："你这是拿命开玩笑！"陈岚却固执地认为西药副作用大，偷偷把阿司匹林换成了所谓的 "天然抗凝茶"。
2024 年 5 月，陈岚的心绞痛发作越来越频繁，有时做饭时就会捂胸喘息。张伟哭着求她住院，她却怕耽误女儿高考："等孩子考完试再说。"李主任在电话里怒吼："冠状动脉又狭窄了 70%！必须马上放第二个支架！" 她却以 "家里离不开" 为由拒绝，只肯在家吃中药维持。
7 月 10 日清晨，陈岚在厨房准备早餐时，突然剧烈胸痛，眼前发黑。她挣扎着打开阿司匹林药瓶，却只捏碎了半片药。张伟冲进来时，她已经滑坐在地，最后一句话是："药...... 没吃够......"
李主任在抢救室外摘下眼镜，对瘫坐在地的张伟说：" 她犯了两个致命错误：第一，擅自停用阿司匹林，轻信偏方，导致血小板聚集形成血栓；第二，漠视心绞痛预警 **，把心梗前兆当肩周炎、胃病，错过最佳抢救时间。心脏支架不是终点站，阿司匹林是救命药，不是可有可无的保健品！"
医生病例总结：
患者陈岚，45 岁，因急性心肌梗死离世，其悲剧源于心脏支架术后管理的两大致命疏漏：其一，抗血小板治疗中断，违反《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中 "阿司匹林需终身服用" 的原则，擅自停药并改用无科学依据的偏方，导致血小板异常聚集，冠状动脉再次闭塞；其二，心肌缺血信号漠视，对心绞痛等心梗前兆症状认识不足，未及时就医，错失再血管化治疗的黄金时间窗（发病 12 小时内）。
此病例为所有心脏支架术后患者敲响警钟：术后需严格遵循 "药物 + 生活方式 + 监测" 的三维管理模式。阿司匹林作为抗血小板治疗的基石药物，必须终身规范服用（100mg / 日，空腹服用）；同时掌握心梗前兆（胸痛、左肩放射痛、莫名牙痛等），出现症状立即拨打 120；定期复查凝血功能、心电图，让科学管理成为心脏的 "防护网"。
注：《45 岁女子支架手术后吃阿司匹林，服用一年后，为何心梗走了？》人名均为化名，部分图片为网图，文章未经允许禁止转载、抄袭）